הערוץ הקולי של מכבי

וירוס הקורונה הוסיף לחיינו המון מתח וגרם לבעיות השגרתיות להתנפח לממדים מפלצתיים כמעט. צוותי הרפואה, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ופסיכיאטרים, מדווחים על עלייה חדה בפניות אליהם - מה שמעיד יותר מכל שהתקופה הזו מאתגרת מאוד.

הנה מספר כלים שכדאי ליישם כדי להתמודד בהצלחה עם המתחים הנפשיים של התקופה הנוכחית:

1. ראשית, יש חשיבות עליונה להפנמת המצב. תחת כותרת זו אנו כוללים שני נושאים עיקריים הקשורים זה בזה – מודעות וקשיבות.
• מודעות היא השלב הראשון והחשוב ביותר שמטרתו: הכרה במצב והשלמה עם העובדות שאנחנו לא יכולים לשנות. לא מעט אנשים חיים בהכחשה, ומנסים בכוח להמשיך לנהל את חייהם כאילו אין קורונה. ברוב המכריע של המקרים הניסיון לא יצלח, ורק יגרום למפח נפש ולתסכולים שעלולים להתפרץ ללא בקרה. בנוסף, כל אחד מאתנו חייב להפריד בין הקשיים שאיתם הוא יכול להתמודד לבין אלה שאינם בשליטתו. האם אנחנו יכולים לגרום לקורונה להיעלם? לא. אבל לכל אחד יש שליטה על האופן שבו הוא מתמודד עם החששות מהקורונה. ההבנה שלא ניתן להעלים את הווירוס אבל כן ניתן לשלוט בתחושותינו כלפי המצב היא בעלת ערך רב.

• השלב הבא הוא קשיבות. הקשיבות מתייחסת לתשומת הלב שאנו מקדישים לסובבים אותנו וליכולת שלנו לזהות מצבי מצוקה אצל זולתנו. גם לכך יש חשיבות עצומה, שכן הורים שלא יזהו בזמן סימני מצוקה של ילדיהם או קולגות לעבודה, עלולים לפספס את ההזדמנות לסייע להם להתמודד. במקרים קיצוניים אפשר ממש להציל חיים.

הדבר החשוב ביותר הוא לשים לב לשינוי מהותי ומתמשך בשגרת החיים. השינויים יכולים לבוא לידי ביטוי בכל אספקט: דפוסי שינה, אכילה, דיבור ושיח, פעילות גופנית, היגיינה ועוד. אם שמתם לב לכך שמשהו בשגרת היום-יום אצלכם או אצל אחרים השתנה בצורה מהותית ולאורך זמן ואין לו הצדקה נראית לעין, ייתכן שמדובר במצב דחק שנותן את אותותיו.

חשוב שתזכרו: אין שום בושה בפנייה לגורם מקצועי כשאתם או מישהו בקרבתכם מרגיש שאינו יכול להתמודד עם המצב.

הנפש שלנו היא מערכת, בדיוק כמו מערכת העיכול או השלד, ולעתים היא זקוקה לטיפול ולריפוי – כמו כל מצב רפואי אחר. חסכו מעצמכם את תחושת הבושה או התסכול, והבינו שקשיי התמודדות עם לחצים ומתחים אינם מעידים על חוסנו של האדם. זכרו: תמיד עדיף לטפל בבעיות כשהן קטנות. אל תדחו ואל תגיעו למצב שבו הבעיה כבר גדולה ומצריכה פתרון מורכב יותר.

אז למי פונים?
מכבי שירותי בריאות מעמידה לרשותכם מגוון רחב של ערוצים שדרכם תוכלו לקבל סיוע.
מוקד טלפוני המיועד למצוקות הקשורות לתקופת הקורונה כמו חרדה מהנגיף, תחושת מתח ולחץ מסיבות משפחתיות, כלכליות, מקצועיות או אחרות וכל תחושת מועקה נפשית שאתם חשים ניתן לפנות אל קו החירום שלנו בטלפון 3028*.

קו זה, המאפשר התערבות בשעת משבר, הוא שירות הזמין לכל חברי מכבי ללא הפניה וללא תשלום. הוא כולל שלושה מפגשים טלפוניים עם אנשי מקצוע מהתחום, שמסייעים מיידית להתמודדות וייצוב המצב. אם יש צורך ניתן לפנות להמשך טיפול אצל הגורם המתאים.

3. רופאי המשפחה הם כתובת מצוינת להתייעצות ועזרה. הרופאים שלנו מיומנים באבחון ובהבנה של מצבי דחק, והם יכולים לסייע בעצמם ו/או להפנות אתכם לגורם המקצועי המתאים בעת הצורך.

4. סדנאות מיינדפולנס של מכבי טבעי הן דרך נהדרת ללמוד ולתרגל שיטות שליטה עצמית, שיציידו אתכם בכלים שיאפשרו לכם להתמודד עם מצב דחק בחייכם.

5. פנייה למרפאות בריאות הנפש של מכבי ואל המטפלים העצמאיים העובדים עם הקופה היא עוד דרך להיעזר בעובדים סוציאליים, פסיכו-תרפיסטים, פסיכולוגים, פסיכיאטרים ואנשי מקצוע אחרים. אנשי המקצוע של מרפאות בריאות הנפש מיומנים ומקצועיים, והם יידעו לנתב את הפונה לטיפול אישי או קבוצתי לפי הצורך. אפשר לפנות דרך מוקד זימון התורים או ישירות אל הגורם המקצועי דרך רשימת נותני השירותים, בעזרת חיפוש התחום הרלוונטי באתר האינטרנט של מכבי.

מסתבר שיש קשר בין בעיות עיניים לבין תקופת הקורונה: השהות הארוכה בבית שנכפתה עלינו בסגרים, העלתה במאות אחוזים את פרקי הזמן שכולנו, ילדים כמבוגרים, מבלים מול המסכים, מה שמצריך מאמץ גדול מהעיניים שלנו. בנוסף, החששות מפני הידבקות, גורמים לרבים לדחות או לוותר כליל על בדיקות עיניים.

ד"ר שירי שולמן – אחראית תחום העיניים באסותא וד"ר יצחק בירן, – יועץ על ארצי לתחום העיניים במכבי שירותי בריאות. מסבירים מתי חשוב לפנות לרופא עיניים ואיך ניתן להקל על הראייה בעבודה מול מחשב:

הבעיה הגדולה יותר, היא שרבים מאלו שחווים את התופעות הללו חוששים לגשת לרופא כדי להיבדק ולקבל ייעוץ מפחד שמא ידבקו בעת השהייה או הביקור במתקן הרפואי ולכן אינם ניגשים לבדיקה.
כמו במקרים רבים, דחיית בדיקה יכולה לגרום לבעיה קטנה להתדרדר ולהפוך לגדולה. לכן חשוב לגשת לרופא העיניים על מנת להיבדק בזמן. מרפאות העיניים של מכבי פועלות תחת בקרה הדוקה וכללי היגיינה מחמירים. רוב הבדיקות אינן מצריכות מגע ישיר עם חלקי גוף ובכל מקרה, אם נדרש מגע כזה, הוא מתבצע תוך שמירה על חיטוי ושימוש בכל האמצעים הדרושים (כפפות, מסכות וכיו"ב) כדי למנוע הדבקה.

מתי חובה לפנות לרופא עיניים?

בעיקר כאשר הפרעות הראייה או הכאבים מתרכזים רק בעין אחת. בחלק מן המקרים, כאב או טשטוש רק בעין אחת יכול להעיד על בעיה אקוטית או אפילו מצב חירום ויש חשיבות גדולה להגיע לבדיקה בהקדם האפשרי כדי למנוע נזקים בלתי הפיכים.

מהן השפעות הלמידה או העבודה מהבית על הנזקים לראייה בטווח הרחוק?

העין מתבגרת בהתאם לגירויי הראיה שנדרשים ממנה בתקופת הילדות והגדילה. כך שילד שגדל בסביבת מסכים קרובים, הינו בעל סיכוי רב יותר להיות מאובחן כקצר רואי בעתיד מאשר ילד שמשחק בחוץ.

אז מה אפשר לעשות להקל על הראייה?

1. תנו מנוחה לעיניים
בעבודה מול מסכים שריר העין מפעיל מאמץ רב יותר ובאופן רציף וזה מעייף. הדבר נובע משלוש סיבות עיקריות: מאמץ העין בקריאה מקרוב, פזילה פנימה של העין ותיקון שגיאות אופטי לאורך זמן.

הפתרון: קחו הפסקות יזומות. על מנת לשחרר את שריר העין ולתת לו מנוחה, לכן חשוב לקום משולחן העבודה, לצאת החוצה ולהניח לעיניים שלנו להביט רחוק – הזמן המומלץ הוא בין חמש לעשר דק' בכל שעה או 15% מהזמן פחות או יותר.

2. אל תשכחו למצמץ

שטח פני העין מורטב תמידית על ידי דמעות כדי לאפשר תפקוד תקין של הראייה. זה חשוב אופטית כדי לראות וגם כדי למנוע אי נוחות. העפעפיים משמשים כמו מגבים של מכונית, לפיזור אחיד הדמעות. כשאנו יושבים מול מסך, אנחנו מאוד מתרכזים ובאופן בלתי נשלט אנחנו מעפעפים פחות ולכן מתפתח יובש. זה מחמיר כאשר נמצאים באקלים יבש יותר וגם כשמדליקים מזגן שמוציא אוויר יבש.

הפתרון: בתור התחלה הקפידו למצמץ. כן, זה נשמע קצת מובן מאליו, אבל תופתעו לדעת כמה אנשים פשוט "שוכחים" למצמץ ולכן נוצרת תחושת היובש. המצמוץ יבטיח שהדמעות ילחלחו את העין וימלאו את תפקידן החשוב. אם אתם בכל זאת חשים יובש, תוכלו להיעזר בתחליפי דמעות אותם ניתן לרכוש ללא מרשם בבתי המרקחת.

3. הקפידו על גובה המסך

כשמסתכלים על מסך המחשב חשוב לקחת בחשבון את המיקום היחסי שלו ביחס לעיניים – אם נסתכל עליו ישר או כלפי מעלה זה יגרום לנו למאמץ.

הפתרון: הזווית בין הקו הישר של העיניים לבין גובה המחשב צריכה להיות קטנה, מעט מעל גובה המסך כדי שיהיה נוח. בערך 10 מעלות מתחת לגובה המבט הישר של העיניים.

4. שימו לב לתאורה

עוד דבר אחד שחשוב לשים לב אליו הוא תאורה. ככל שאורך הגל קצר יותר, האנרגיה שלו גבוהה יותר והיא תובענית יותר מהאנרגיה שנדרשת כדי לעבד אותו, עדיף ללכת לגלים הארוכים שדורשים פחות אנרגיה מהעין ופחות מאמץ. במילים אחרות בהיעדר תאורה נכונה גם בחדר וגם של מסך המחשב, העיניים שלנו עובדות קשה יותר.

הפתרון: מומלץ לכוון את המסך לצבעים רכים כמו אדום ופחות כחול. בנוסף, בסביבת העבודה מומלץ לבחור במנורות חמות על פני מנורות לד. ולבסוף חשוב גם לשים לב לקונטרסט. איכות הראייה תיקבע לפי מידת הקונטרסט שיש בין העצם לבין הסביבה.

לכבוד שבוע תכנון היריון בריא, ד"ר יעקב סגל, מומחה יילוד וגיניקולוגיה ומנהל תחום רפואת נשים במכבי שרותי בריאות, מפרט על הבדיקות שחשוב לעשות לקראת הכניסה להריון ובתחילתו

תקופת ההיריון היא תקופה יפה ומלאה בהתרגשות, אבל עם ההתרגשות מגיעות גם החששות.
כדי להפיג אותן, חשוב לפני הכל שנבטיח את הבריאות של האישה והעובר.

לכל אישה שמתכננת הריון ולאלו שכבר בהיריון מומלץ לבצע מספר בדיקות.
הסיפור הזה קצת מבלבל, אז החלטנו לעשות סדר ברשימת הבדיקות, כדי שתבינו בדיוק איזו בדיקה יש לבצע באיזה שלב של ההריון.

בואו נתחיל מהתקופה שלפני ההריון.
במשך 3 חודשים לפחות לפני הכניסה להיריון - חשוב ליטול חומצה פולית במינון של 400 מיקרו גרם או 5 מיליגרם, בהתאם למצב הרפואי ובכפוף לייעוץ עם רופא.

בנוסף, לפני הכניסה להיריון, כדאי לבצע בדיקות גנטיות, כדי למנוע מחלות תורשתיות בקרב העובר. הבדיקות הגנטיות מתבצעות ע"י לקיחת דם ושליחה למעבדה. הבדיקות בוחנות את סיכויי האישה להיות נשאית של מגוון בעיות תורשתיות. במידה ונמצאה נשאות של גן עבור מחלה או תסמונת כלשהי, מומלץ גם לבן הזוג לבצע את הבדיקות הגנטיות, כדי לשלול סופית את היתכנות העברת הגן לעובר.

נתקדם לתחילת ההיריון.
משרד הבריאות פרסם הנחיות מאוד ברורות לגבי הבדיקות שיש לבצע בשליש הראשון להיריון.
הבדיקות הראשוניות הן בדיקות דם ושתן. בדיקת הדם נועדה לשלול מצב של אנמיה. במסגרת בדיקת הדם מומלץ גם לבצע בדיקה שתשלול קיומן של מחלות ויראליות כמו אדמת, CMV ובדיקת נוכחות נוגדני של דלקת כבד נגיפית.

בדיקה נוספת שמומלץ לעשות היא בדיקת נוכחות של וירוס הפרבו ובדיקת נוגדני אבעבועות רוח. לאחרונה התגלו יותר ויותר מקרים של עגבת ולכן מומלץ לבצע גם את בדיקה לשלילת נוכחות המחלה, וכן – לבצע בדיקת שתן כללית ותרבית שתן כדי לוודא שהכל תקין.

מתקדמים קצת קדימה.
בין השבוע השביעי לשבוע העשירי להיריון, מבצעים בדיקת אולטרה סאונד ראשונה אצל גינקולוג. הבדיקה הזו מיועדת לוודא שההריון תקין. במסגרת הבדיקה משהים את שק ההיריון, קובעים את מספר העוברים ובוחנים האם ההיריון הוא מחוץ או בתוך הרחם. בשלב זה גם מעריכים את גיל ההיריון לפי חישוב שנעשה על פי הווסת האחרונה שהמטופלת מדווחת עליה.

בין השבוע ה-11 לשבוע ה-14 להריון, מומלץ לבצע בדיקת שקיפות עורפית
בדיקה זו היא בדיקת אולטרה סאונד שמטרתה לגלות את הסיכויים לתסמונות גנטיות, ביניהן גם תסמונת דאון.

בתוך 48 שעות אחרי בדיקה זו, יש לבצע בדיקת סקר ביוכימי טרימסטר ראשון. הסקר הביוכימי הוא בדיקת דם שמטרתה לאתר עוברים הנמצאים בסיכון גבוה ללקות בתסמונות גנטיות.
הבדיקה מודדת את הרמת של חלבון מסוים והורמון מסוים, שמאפשרים לזהות את התסמונות. חשוב לציין שתוצאות הבדיקה הינן סטטיסטיות בלבד.
להורים שמעוניינים לבצע סקר גנטי כבר בשלבים המוקדמים של ההיריון, מומלץ לבצע החל משבוע 10 להריון בדיקת NIPT, שבודקת את ה-DNA העוברי בדם האימהי. הבדיקה הזו למעשה מחליפה את בדיקת הסקר הביוכימי של טרימסטר ראשון. במסגרת הבדיקה נבדקים 5 כרומוזומים והיא שוללת כמעט לחלוטין את ההתכנות של תסמונת דאון בעובר.

בין השבוע ה-13 והשבוע ה-17 מתבצעת סקירת המערכות המוקדמת ואחריה סקר ביוכימי של הטרימסטר השני.

סקירת המערכות מתבצעת לרוב בגישה אל הנרתיק, ולפעמים דרך הבטן. הבדיקה סוקרת את האיברים של העובר במטרה לשלול את קיומם של מומים וממצאים לא תקינים בשלב מוקדם של ההיריון. בנוסף, נבדקים גם מיקום של השליה, כמות מי השפיר ונמדדים חלק מהאיברים.
בגלל שבשלב הזה ההתפתחות של חלק מהאיברים עדיין לא הושלמה, יש צורך בסקירה מאוחרת.

תוצאות משוקללות ובדיקת מי שפיר
אחרי שהתקבלו תוצאות השקיפות העורפית, סקירת המערכות והסקר הביוכימי הראשון והשני, אפשר לבחון את התוצאות באמצעות מערכת שנקראת "גנומטר 2". זוהי מערכת ייחודית למכבי שירותי בריאות, שפותחה על ידי פרופ' שוחט. המערכת משקללת את הנתונים ויודעת להמליץ האם כדאי לבצע בדיקת מי שפיר.

מאחלים לכן היריון בריא ולידה קלה.

חיכינו לו כל הקיץ וסופסוף הגיע מזג האוויר המושלם בשבילו – המרק. מנה אחת של מרק עשיר יכולה להוות ארוחה שלמה שמכילה את כל המרכיבים התזונתיים. לכבוד החורף נירה אולנד, דיאטנית קלינית ממחוז ירושלים והשפלה במכבי שירותי בריאות, מגישה לכם 3 מתכונים פשוטים למרקים טעימים וטבעוניים שיחממו אתכם בעונה הקרירה: "חוטבי העצים" – מרק חומוס איטלקי: ארוחה בצלחת אלו המצרכים להכנת 4 מנות: - שתי כוסות חומוס טרי מושרה ומבושל - אפשר מקופסת שימורים אחת מסוננת או 2 כוסות חומוס קפוא ומבושל - כף שמן זית - בצל אחד גדול קצוץ - 4 שיני שום קצוצות - 2 עגבניות קלופות וקצוצות דק - 2 כוסות של ירקות לבחירתכם חתוכים לקוביות קטנות – למשל גזר, שומר, סלרי, קישוא, פלפל - כף אחת של רוזמרין טרי קצוץ - מלח, פלפל שחור, פפריקה ופלפל חריף לפי הטעם - מים או ציר מרק לכיסוי - 2 כוסות של אטריות מבושלות מחיטה מלאה (אפשר גם אטריות רגילות או אורז מלא) איך מכינים? 1. מחממים את שמן הזית בסיר גדול ומטגנים את הבצל והשום עד שהבצל הופך שקוף. 2. מוסיפים את העגבניות ומטגנים במשך כ-2 דקות. 3. מוסיפים את החומוס, הרוזמרין, הירקות, התבלינים והנוזלים. 4. מביאים לרתיחה, מכסים ומבשלים על אש קטנה עד שהמרק מוכן (במשך כשעה). להגשה: יוצקים מנה לקערית מרק ומוסיפים לתוכה חצי כוס אטריות או אורז מבושלים. *כל מנה מכילה כ-250 קלוריות.   המרק השני שלנו הוא מרק סלק חמצמץ – מינימום עבודה, מקסימום טעם ובריאות אלו המצרכים לסיר גדול: - כף אחת של שמן זית - 4 סלקים בינוניים חתוכים לקוביות - 2 בצלים בינוניים קצוצים דק - חצי ראש כרוב חתוך לרצועות - 3 גזרים חתוכים לקוביות קטנות - 2 תפוחי אדמה חתוכים לקוביות - 2 בטטות בינוניות חתוכות לקוביות (אפשר לקלף, לא חובה) - חצי ראש שום מפורק לשיניים - 2 גבעולי סלרי - חופן קטן אצות היז'יקי או ארמה חתוכות לסרטים דקים - חצי כוס גריסי פנינה - ירקות נוספים לפי טעמכם, כולל עשבי תיבול - תבלינים: מלח, פלפל, פלפל חריף - לימון להגשה איך מכינים? 1. קוצצים את הירקות במעבד מזון. חיתוך הירקות במעבד מזון מקצר את התהליך והופך את ההכנה למהירה מאוד. 2. בסיר מחממים את השמן. מוסיפים את הבצל, הגזר הסלרי וגריסי פנינה. 3. יוצקים מים לסיר ומניחים לבישול על האש. 4. בזמן שהירקות מתחממים, מוסיפים את הסלק, תפוחי האדמה, הבטטות, האצות והכרוב. 5. מוסיפים את כל התבלינים מלבד המלח – שאותו מוסיפים רק לאחר שגריסי הפנינה התרככו, כדי שהוא לא יעכב את בישולם. 6. לקראת סוף הבישול מוסיפים את שיני השום קצוצות, ומתקנים את התיבול לפי הטעם. להגשה: מוזגים לצלחת וסוחטים מיץ מפלח לימון טרי לקבלת מרק טעים וחמצמץ.   ונסיים עם מרק מיסו – מאסיה באהבה לפני שנתחיל - כמה דגשים חשובים לגבי המיסו: - מיסו הוא עיסת פולי סויה המותססת עם דגן (חיטה, שעורה או אורז) - יש כמה סוגים של מיסו, חלקם מאד מלוחים ובעלי טעם חזק. לכן יש להוסיף בזהירות ותוך כדי טעימה. - לחלק ממותגי המיסו מוסיפים לעתים דאשי, שהיא אבקת דגים מיובשים, ולכן אם אתם טבעונים או צמחונים – שימו לב לרשימת המרכיבים. אלה המצרכים: - 4.5 ליטרים מים רותחים - כוס וחצי של אצות וואקמה יבשות - אפשר לפורר קצת ביד - 100 – 250 גרם מיסו, לפי הטעם - רוטב סויה - 300 גרם טופו רגיל - בצל ירוק קצוץ - אפשר לגוון עם פטריות פורטובלו או שיטאקי פרוסות אופן ההכנה: 1. בסיר גדול מרתיחים את המים. 2. כשהמים רותחים מוסיפים פנימה את האצות ואת הפטריות אם רוצים לגוון. מבשלים במשך כמה דקות. 3. בזמן שהמים רותחים, חותכים את הטופו לקוביות בגודל של 1 ס"מ. 4. בקערית מערבבים את המיסו עם מעט מים רותחים עד להפיכתו לנוזלי (מוסיפים עוד מים אם צריך). 5. מוסיפים את המיסו לסיר בהדרגה, מערבבים וטועמים, כדי שהמרק לא ייצא מלוח מדי. 6. מוסיפים את האצות ואת הטופו, וכעת המרק כמעט מוכן. 7. מכבים את האש. טועמים ומוסיפים רוטב סויה לפי הטעם. להגשה: קוצצים בצל ירוק ומוסיפים לקערות האישיות ממש לפני ההגשה. שיהיה בתאבון!

הקורונה עדיין לא נעלמה ומעבר לפינה כבר ממתינה השפעת העונתית. מה ההבדל בין וירוס הקורונה לווירוס השפעת וכיצד כדאי להיערך לקראת "מתקפת הווירוסים" המשולבת?

ד"ר דניאלה רחמים-כהן, רופאת משפחה ומנהלת תחום רפואת המשפחה במכבי עושה לנו סדר בשני הווירוסים, הקורונה והשפעת העונתית:
נתחיל מזה ששתי המחלות נגרמות בגלל וירוס. וירוס, בניגוד לחיידק – הוא למעשה רצף של חומר גנטי העטוף בחלבון, ולא בתא חי. וירוסים מתנהגים כטפילים והמטרה שלהם היא להשתכפל שוב ושוב. העניין הוא שבגלל המבנה שלהם, הם לא מסוגלים לעשות את זה לבד וזקוקים למארח, כלומר לגוף שלנו. הם משתלטים על התאים בגוף המארח, לוקחים אותם כבני ערובה ומשתמשים בהם לצורך שכפול החומר הגנטי שלהם. העניין הוא שבדרך, הם הורסים את התאים הללו וכפועל יוצא – גורמים לנזקים באותם תאים המרכיבים את הרקמה או האיבר אליהם הם נטפלים ויכולים לגרום לקריסה של מערכות הגוף.
במשפחת הווירוסים ישנם כאלו שגורמים מעט נזק באופן יחסי כמו וירוסים שגורמים רק לצינון או כאבי בטן, ואחרים שנחשבים אלימים ומסוכנים מאד כמו אלו שגורמים למחלת הכלבת והאבולה. למערכת החיסון שלנו יש מנגנונים שונים שמטרתם לזהות ולהתמודד עם וירוסים שונים וברוב המקרים הם מצליחים להיפטר מהווירוס תוך ימים ספורים וללא נזק ארוך טווח.

ומה הקשר בין וירוס השפעת לקורונה?
הדמיון בין וירוס הקורונה לווירוס השפעת מתבטא בתסמינים כמו חום, כאבי שרירים ושיעול, אבל בשורה התחתונה הדבר המהותי ששתי המחלות חולקות, הוא שיטת ההדבקה. בשתי המחלות, ההדבקה נעשית באמצעות טיפות הנפלטות ממערכת הנשימה של האדם החולה ומגיעות אל הריריות: כלומר אל חלל הפה, מערכת הנשימה והעיניים של אנשים בסביבתם ולמשטחים מהם ניתן להידבק לאחר מגע יד וריריות.

יש שלושה הבדלים עיקריים בין שפעת לקורונה:
1. חולים א-סימפטומטיים: בקורונה, בניגוד לשפעת, יש אחוז גבוה של נדבקים א-סימפטומטיים, כלומר ללא תסמינים נראים לעין או מורגשים באיזושהי צורה. במקרה של השפעת, מאחר שלא נעשות בדיקות באופן שיגרתי, אין מספיק מידע לגבי מספר האנשים הא-סימפטומפטיים שנדבקו. אבל כן יודעים שככל הנראה מי שא-תסמיני לקורונה, יותר מדביק מאשר מי שא-תסמיני לשפעת.
2. הידרדרות מהירה: בקורונה, בניגוד לשפעת, אצל חלק מהחולים עלולה להיות התדרדרות מאוד מאוד מהירה (תוך שעות) והחולים יכולים לעבור במהירות ממצב של קשיי נשימה, למוות.
3. תופעות לוואי לאחר ההחלמה: בניגוד לשפעת, חולי קורונה יכולים לסבול מתופעות לוואי ותסמינים שונים ומשונים גם אחרי שהחלימו.

אז עכשיו מצפה לנו תקופה בה נהיה מאוימים גם על ידי קורונה וגם על ידי שפעת? כן, אבל אין סיבה להיכנס ללחץ. אמנם הקורונה נחשבת למחלה עם יותר סיבוכים, תופעות לוואי ואחוזי תמותה גבוהים ביחס לשפעת עונתית, אך עדיין לא מדובר במחלה קשה במרבית המקרים. רוב חולי הקורונה הם א-תסמיניים או עם התסמינים הקלים המוכרים לנו ממחלות ויראליות אחרות, ורוב האנשים מחלימים ללא תופעות לאחר המחלה.
יחד עם זאת, חשוב מאד לזכור שאנשים השייכים לקבוצות סיכון יהיו תמיד רגישים יותר לסיבוכי המחלה, ולכן זו אחריות של כולנו לעשות כל שביכולתנו כדי לא להידבק, שכן גם אם עלינו המחלה תעבור בקלות או בלי שום סימן, אנחנו יכולים להדביק, גם בלי ידיעתנו, אנשים קרובים שעלולים לחוות מחלה קשה ואף יותר גרוע.
החדשות הטובות הן שיש מומחים שמעריכים שדווקא השנה, אחוזי התחלואה משפעת, יהיו נמוכים יותר מבשנים קודמות. בזכות מניעה.
הקפדה על ההנחיות הנוגעות להיגיינה ומיגון הן הדרך המוכחת והטובה ביותר להימנע מלהידבק ולהדביק.
לכן המסר כאן ברור – הקפידו על ההנחיות ועל כללי ההיגיינה ותקטינו בצורה משמעותית את הסיכוי להידבק ולא משנה אם זה בקורונה או בשפעת.

ובכל זאת, נניח שאנחנו לא חשים בטוב, מתי עלינו לגשת לרופא ואיך הוא ידע אם זו קורונה או שפעת?
בגלל הרגישות הגדולה יותר להדבקה והרצון לצמצם מגע בין חולים שיכולים להיות נשאים של הקורונה לאנשים אחרים, אנחנו ממליצים להימנע ככל האפשר מהגעה שלא לצורך למרכזים הרפואיים.

חשוב להדגיש שלא צריך לוותר על הגעה לרופא או למוקד חירום אם זקוקים לכך, אך בהחלט אם פעם הייתם פשוט מגיעים, מומלץ עכשיו קודם כל לקיים התייעצות עם גורם רפואי בכל האמצעים הדיגיטליים שמכבי מעמידה לרשותכם.
הרופאים, האחיות וחברי הסגל הרפואי של מכבי יודעים לתשאל אתכם ולהבין האם יש צורך בהגעה פיזית למרכז רפואי או לא. אנו עושים זאת לא כדי להקל על עצמנו חלילה, אלא כדי לשמור על בריאותכם ולמנוע מכם ומאיתנו חשיפה מיותרת לחולים פוטנציאליים.

לכן, אם אתם חשים ברע, צרו קשר עם מוקדי הקורונה, רופא המשפחה ו/או כל גורם אחר באמצעות מכבי ללא הפסקה בכוכבית 3555, התייעצו ופעלו בהתאם להמלצות.
בכל שנה ממליצים בכל קופות החולים להתחסן כנגד שפעת. מה יקרה השנה והאם יהיה גם חיסון לקורונה?

בשלב זה אנחנו לא יודעים מתי החיסון לקורונה יהיה מוכן. חשוב להבין כי מדובר בתהליך מאוד מורכב שלוקח בדרך כלל שנים וככל שיעשו כל המאמצים לזרזו, עדיין ייקח זמן עד שיהיה בידנו חיסון בטוח ומוכח לשימוש.
באשר לחיסון השפעת, השנה, בניגוד לשנים קודמות, הוחלט לאור המצב המיוחד אליו נקלענו, לשנות את האופן בו ניתנים חיסוני השפעת העונתית. אם בשנים קודמות כלל הציבור נהג להגיע להתחסן, הרי שהשנה אין להגיע באופן עצמאי לקבלת החיסון. השנה לאור המצב, הוחלט כי בשלב הראשון ישלחו הודעות אישיות לכל אלו שעל פי הפרופיל הרפואי שלהם שייכים לקבוצות סיכון והם אלו שיקבלו ראשונים את החיסון נגד השפעת. לכשיסתיים שלב זה, יוחלט בכפוף למצב התחלואה ומלאי החיסונים, האם לאפשר גם לשאר האזרחים להתחסן.

לסיכום. הקפידו על כללי ההיגיינה, הישמעו להנחיות משרד הבריאות וכך תקטינו בצורה משמעותית את הסיכוי לחלות, וחשוב לא פחות, תקטינו את ההדבקה של אחרים בווירוסים.

בריאות איתנה לכולכם!

- האם תזונה טבעונית נחשבת לבריאה יותר? - האם טבעונים תמיד נוטים לחסרים תזונתיים - ומתי כדאי לפנות ליעוץ תזונאי? לרגל יום הטבעונות הבינלאומי שחל החודש, נירה אולנד, דיאטנית קלינית ממחוז ירושלים והשפלה במכבי שירותי בריאות, עונה על כל השאלות ומתארת כיצד ניתן לשמור על תזונה טבעונית בריאה ומאוזנת. בשנים האחרונות יותר ויותר אנשים נוטים להפחית את אכילת המוצרים מהחי, אם ממניעים בריאותיים ואם ממניעים אידאולוגיים, והבחירה בתזונה טבעונית הפכה לנפוצה מאוד. עם העלייה במספר הטבעונים, היצע המזון הטבעוני בחנויות המזון מתרחב, ויותר ויותר מסעדות ברחבי הארץ מציעות מנות טבעוניות. אז מהי בכלל טבעונות? מדובר למעשה בתזונה שמבוססת על מזונות מהצומח, כמו פירות, ירקות, דגנים וקטניות, ושלא כוללת מזונות מן החי כמו בשר, מאכלי ים, ביצים, חלב ולרוב גם דבש. מהם יתרונות הטבעונות לבריאות? התזונה הטבעונית בדרך כלל דלה בשומנים ובחלבון מהחי ועשירה בסיבים ובוויטמינים. בנוסף, התפריט הטבעוני בדרך כלל עשיר יותר במזונות שהוכחו כבעלי ערך תזונתי גבוה כמו קטניות וירקות. ישנם מחקרים שהראו שלאנשים שניזונו מתזונה טבעונית היה סיכון נמוך יותר לתחלואה ולתמותה ממחלות כרוניות כמו סוכרת ומחלות לב, בהשוואה לאנשים הניזונים מתזונה מאוזנת הכוללת בשר, והם היו מועדים פחות לתופעות של יתר כולסטרול או לחץ דם גבוה. עוד ממצא מעניין הוא שככל שאנשים שמרו על תזונה טבעונית לאורך זמן רב יותר, כך פחתו הסיכונים לחלות במחלות הכרוניות השונות. בנוסף, נמצא שהתזונה הטבעונית מפחיתה את הסיכון לחלות בסוגי סרטן שונים, כמו סרטן השד, סרטן צוואר הרחם וסרטן הערמונית. האם מזון טבעוני הוא תמיד בריא? לא תמיד. לפעמים אנשים מבלבלים בין בריא לטבעוני, אבל ישנם לא מעט מוצרים טבעוניים מתועשים ומזיקים ובהם נכללים בין היתר חטיפים מטוגנים המכילים אחוזים גבוהים של שומן ופחמימות, משקאות מוגזים ומיצים עתירי סוכר וקפאין, ממתקים, ממרחים וכדומה, שמהם מומלץ לכל אחד להימנע. האם זה נכון שטבעונים נוטים יותר לחסרים תזונתיים? לא בהכרח. האמת היא שגם אנשים הניזונים מרכיבים שמקורם בעולם החי וגם צמחונים או טבעונים, יכולים לשמור על תזונה מאוזנת מחד, ומאידך לסבול מחוסרים תזונתיים. לכן, מומלץ לכל אחד, בין אם בחר להיות טבעוני ובין אם לאו, להקפיד על תפריט מאוזן ומותאם עבורו. התפריט הטבעוני מצריך יותר מודעות, תכנון ומאמץ כדי להקפיד על צריכת כל רכיבי המזון הדרושים לגוף. אחד האתגרים בתזונה הטבעונית הוא לצרוך כמות מספקת של חלבונים מהצומח, שקיימים בעיקר בקטניות כמו עדשים, חומוס או שעועית. קטניות הן אבן יסוד בתפריט הטבעוני וחשוב לשלב אותן בתפריט באופן יומיומי, ולהקפיד על אכילה של מגוון רחב של קטניות - לא רק עדשים, אלא גם שעועית וחומוס, כדי לקבל את הערכים התזונתיים השונים והחשובים שיש לכל קטנייה לתת לנו. הקטניות, יחד עם קמחי קטניות, טופו, סייטן ושלל מוצרים מבוססי סויה, מספקים לגוף את החלבון הדרוש לו, וכן ויטמינים ומינרלים כמו סידן, אבץ, ברזל ומגנזיום. בנוסף, חשוב להקפיד שהתפריט יכלול גם מגוון רחב של ירקות, אגוזים, פירות ודגנים מלאים. מומלץ להעדיף לאכול מזונות טבעיים על פני מאכלים מעובדים ותעשייתיים. האם יש המלצות בריאותיות מיוחדות עבור טבעונים ומתי מומלץ לפנות לייעוץ של תזונאית? אין צורך בביצוע בדיקות מיוחדות – מומלץ שטבעונים יערכו בדיקות שגרתיות בהתאם להמלצות רופא המשפחה, בדומה לשגרת הבדיקות המומלצת לכל אדם באוכלוסייה. כחלק משגרת הבדיקות, מומלץ לבדוק אחת לכמה שנים את רמות הוויטמינים B12 ו-D בדם. במידה ועולים בבדיקות הדם ממצאים לא תקינים, מומלץ לטפל בהם בהתאם להמלצת הרופא, אשר ימליץ במידת הצורך על נטילת תוספי תזונה. בנוסף לכך, מומלץ לפנות לדיאטנית קלינית לקבלת ייעוץ ולבניית תפריט המותאם לכל אחד באופן אישי. במאמר הכתוב תוכלו גם למצוא תפריט טבעוני לדוגמה.

בחודשים האחרונים מחפשים בכל העולם חיסון ותרופות למחלת הקורונה. מחקרים רבים שנעשו בתחום מצאו שויטמין די קשור בצמצום ההדבקות, הקטנת הסיבוכים וצמצום משך ימי האשפוז והתמותה. חשוב להבהיר שהמנגנון המדויק עדיין לא אומת, אבל משערים שהויטמין מסייע בהתמודדות עם הסיבוכים והזיהומים הנשימתיים אליהם מוביל הווירוס.

איך לוקחים אותו ואיך משפרים ספיגה בגוף?

הנה ההסבר של מיכל סוקמן, הדיאטנית של מכבי שירותי בריאות:

ויטמין די ידוע מזה זמן רב כרכיב חשוב במערכות שונות ומגוונות בגופנו. הוא נמצא קשור במניעה של מחלות לב, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם והשמנה. הוא גם ידוע כבעל תפקיד מרכזי בבריאות השלד והסידן ועכשיו מתבררת גם החשיבות שלו לתפקוד תקין של מערכת החיסון ומניעת זיהומים במערכת הנשימה.

למה בכלל חסר לנו ויטמין די ואיך משפרים את הספיגה?

קיימים שני מקורות לספיגת ויטמין D. המקור הראשון הוא בחשיפה לשמש. כאשר עור גופנו בא במגע עם אור השמש, כמות הוויטמין עולה בגופנו. המקור השני הוא התזונה שלנו.

המודעות ההולכת וגוברת לסכנות בחשיפה לשמש, השימוש במסנני קרינה וקרמים שונים צמצמה מאוד את יצור הוויטמין הטבעי ומכאן החוסר הגדול שלו באוכלוסייה. ישנן אוכלוסיות גדולות הנמצאות בסיכון גדול עוד יותר לחסר ויטמין D. אלו אותם האנשים הנמנעים מכל חשיפה של עור גופם לשמש, אם מטעמי צניעות, גיל ולאחרונה גם בשל הסגר והאיסור כמו גם הפחד להסתובב בחוץ.

על מנת לקבל מספיק ויטמין D מהשמש מומלץ:

להיחשף לשמש בשעות השיא – לחשוף 2 גפיים לפחות, זרועות או רגליים, למשך 20 דקות בשעות בהן הקרינה בשיאה, כלומר בין 11:00 ל-16:00.

לקחת תוסף תזונה – מכיוון שחלק גדול מהאוכלוסייה מעדיף שלא להיחשף לשמש, עלינו לקחת תוסף, כאשר הדגש הוא על האוכלוסייה הדתית, הקשישים והנמצאים בבידוד ממושך.

האם ניתן לאכול מזונות מסוימים לשיפור הספיגה של ויטמין D?

ניתן לקבל ויטמין D גם מהמזון, למרות שמקור זה פחות יעיל. המקורות התזונתיים העיקריים לוויטמין D הם דגים (כגון סלמון וסרדינים) ומוצרי חלב או תחליפים המועשרים בוויטמין D.

כמה ויטמין D מומלץ לצרוך ואיך הכי נכון לקחת אותו?

חשוב לצרוך כמות מספקת של ויטמין D. על פי בדיקות הדם, רצוי להגיע לערך הגדול מ-30מ"ג/מ"ל. אבל חשוב מאוד גם לא לצרוך יותר מידי. צריכה גדולה מידי של הוויטמין עלולה להוביל לתופעות של עודף סידן,  בלבול, השתנה מרובה, ירידה בתאבון, הקאות וחולשה ולאורך זמן לאבני כליה ופגיעה בעצמות.

לכן, על אף ההמלצה הכללית לנטילת ויטמיןD , חשוב להתייעץ עם רופא הילדים ורופא המשפחה לפני נטילת תוספים תזונתיים וביניהם גם ויטמין D.

במידה והחלטתם להתחיל לקחת תוסף ויטמין D, אלו המלצות משרד הבריאות לנטילה נכונה שלו:

• מומלץ לקחת את התוסף בכל יום, במינון קבוע, ולא בכמות גדולה מאוד אחת לשבוע או אחת לחודש.
• המינון המומלץ 800 עד 1000 יב"ל (יחידות בין לאומיות) ביום לאנשים במשקל תקין.
• באם נמצאים בעודף משקל, מומלץ לקחת 2000 יב"ל ביום ואם עודף המשקל הוא גדול מומלץ לקחת עד 4000 יב"ל.
• שימו לב! בעת רכישת הוויטמין בבית המרחקת, שאלו את הרוקח/ת מה המינון בכל טיפה או כמוסה על מנת לא לעבור את המינון המומלץ.
• היעילות הטובה ביותר נמצאה בתכשירים המגיעים בטיפות או כמוסות ואלו מגיעים בריכוז של 400 או 1000 בטיפה או כמוסה. מומלץ לכן להיעזר ברוקח על מנת לדעת בוודאות כמה מומלץ לקחת בכל יום.
• לגבי ילדים, יש להקפיד על חשיפה מתונה לשמש או מתן ויטמין D בהתאם לקצובה היומית המומלצת, וזאת לאחר התייעצות עם רופא הילדים. ( 400 יחידות לתינוקות עד גיל שנה ולילדים 600 יחידות ליום.)
• ויטמין D זקוק למעט שומן מהמזון על מנת להיספג ביעילות ולכן מומלץ לקחת אותו עם ארוחת הבוקר.

בכל שאלה נוספת בנושא, ניתן להתייעץ עם הצוות הרפואי וצוות התזונה של מכבי. 

בריאות טובה לכולם!

 

לרגל היום הבינלאומי לציון המאבק באלימות כלפי נשים שחל ב-25 בנובמבר, יפעת אזוב, עובדת סוציאלית ממחוז ירושלים והשפלה במכבי, שופכת אור על התופעה ומסבירה איך שוברים את מעגל השתיקה ולאן אפשר לפנות לקבלת סיוע. כל שנה מתפרסמים נתונים מדאיגים לגבי מגמת העלייה באלימות כלפי נשים. מעבר לנתונים שמתפרסמים בתקשורת, שהם בדרך כלל מקרי אלימות המסתיימים ברצח, יש הרבה מאד מקרים שאנחנו לא שומעים עליהם, ויש עוד הרבה מאוד נשים הסובלות מסוגים שונים של אלימות ובוחרות, מטעמיהן האישיים, לשתוק. איך אפשר לזהות אלימות במערכת יחסים? קודם כל, יפעת אזוב מגדירה עבורינו את המונח אלימות ואומרת שכל התנהגות של אדם, אשר מפריעה לחייו של אדם אחר וגוזלת ממנו את השליטה בחייו – היא אלימות. אחר כך, יפעת באה ואומרת שאישה שסובלת מאלימות היא כל אישה שחיה בפחד, ולא יודעת מתי ולמה יתפרצו עליה. זוהי אישה שמסתכלת בכל פעם מעבר לכתף, שמא תגיע איזו תגובה בלתי צפויה. הפחד הזה מהתגובה הלא צפויה ומאי הידיעה אם יקרה ומה יקרה, ואיך יתנהל היום שלנו, חוסר היציבות הזה מערער את חייה של האישה - וגורם לחרדה. זה כבר לא סוד שהאלימות לא חייבת להיות פיזית. קיימים סוגי אלימות נוספים כגון אלימות רגשית, כשבן הזוג משפיל את זוגתו בדיבור, אלימות כלכלית, שבמסגרתה דורש בן הזוג דין וחשבון על כל רכישה וכן -"אלימות רוחנית", שנפוצה בקרב נשים שומרות מסורת. האלימות הרוחנית באה לידי ביטוי כשהבעל אוסר על האישה להתפלל, אומר לה איך להתפלל או מונע ממנה לבצע את טקסי הדת כגון הדלקת נרות. עבור נשים שמקדשות את הדת, זו פגיעה ממשית בעולמן הרגשי. גם הטרדה מאיימת, הידועה כ-Stalking ("סטוקינג"), היא סוג של אלימות שחשוב לטפל בה. זה מתבטא למשל בטלפונים בלתי פוסקים, דרישה לתת דיווח מלא על מה האישה עושה, עם מי היא נפגשת, הלבוש שלה, ביטויי קנאה קיצוניים וכדומה. באופן כללי, האלימות כלפי נשים חוצה את כל שכבות הגיל, ונמצאת בכל האוכלוסיות, ללא הבדל מגזר, רמת הכנסה או השכלה. זה יכול לקרות לכולן. לטענתה של יפעת, האדם האלים לא באמת רוצה להיות אלים, אלא שמדובר באדם במצוקה שחסרים לו כלים נכונים להתמודדות. יפעת מדגישה גם שהדיון על האלימות לא צריך להיות שיח תלוי מגדר, אלא שיח משותף לכולם. האלימות פוגעת בגברים ובנשים כאחד ובחברה כולה. אז איך שוברים את מעגל השתיקה וגורמים לעוד נשים לדבר? אם יש חשש לאלימות, חשוב לפנות לטיפול ולבקש עזרה בכל מצב, ובעיקר כדי למנוע הסלמה. המטפלים שעובדים במערכת הבריאות, שואלים את הנשים באופן יזום על תחושתן בזוגיות, מיידעים אותן על התופעה ודרכי ההתמודדות, מציעים את עזרתם ונותנים להן את התחושה שהן לא לבד. לנשים הנפגעות אין תמיד את הידע והכלים המקצועיים ולכן הן לא תמיד מזהות שמערכת היחסים בה הן נמצאות היא אלימה. בדרך כלל האלימות מתחילה מאירוע שולי שבהדרגה הולך ומקצין והופך לדפוס קבוע. הטיפול מספק ראייה מרחוק על התמונה הקיימת. בטיפול, הגורם המקצועי מציב מראה מול המטופל או המטופלת ומצביע על כך שמשהו לא בסדר, שקיימת מעגליות בהתנהגות ושלא מדובר באירועים בודדים. לפעמים הפוגע לא מצליח לראות את הנפגע, ולכן הטיפול יאפשר לו לראות את הסבל שהוא גורם לאחר. בנוסף, לפעמים הפוגעים הם אנשים שבאו מבית אלים ואלה הדפוסים שהם למדו ולכן בטיפול יאפשרו להם ללמוד שאפשר גם אחרת. איך חוזרים לשגרה אחרי טראומה של אלימות? כמו בכל טראומה, כל אישה מתמודדת באופן אחר ויהיו נשים שיזדקקו לליווי לאורך זמן. החזרה לתפקוד מגיעה באמצעות מעגלי ליווי ותמיכה, בין אם זה חברים, עבודה, משפחה וכמובן פנייה לטיפול מקצועי. כיצד ניתן לפנות על מנת לקבל סיוע? כל אישה החווה אלימות יכולה לפנות לצוות הרפואי במרכז הרפואי או לתאם תור לעובדת הסוציאלית במכבי באמצעות מוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון *3555. העובדות הסוציאליות בסניפי מכבי נותנות ייעוץ ותמיכה, תוך שמירה על פרטיות, ובהתחייבות לשמירה על סודיות.

מה הדרכים למניעת התפתחות מחלת הסוכרת ואיך אפשר לשפר את חיי המטופל? לרגל יום הסוכרת הבינלאומי שחל ב-14 בנובמבר, ד"ר אילן יהושע, מנהל המחלקה הדרומית להתמחות ברפואת המשפחה, חושף בפנינו את כל החידושים בתחום, ומיכל סוקמן, דיאטנית מכון סוכרת במכבי שירותי בריאות, מסבירה איך אפשר לשמור על אורח חיים בריא לצד הסוכרת הסוכרת היא בין המחלות הכרוניות השכיחות ביותר בישראל, ונמצאת במגמת עלייה עקבית בארץ ובעולם. היא נגרמת ממגוון סיבות - בין אם מתורשה ובין אם מכורח נסיבות מגוונות ואורח חיים שהובילו למצב. מה ניתן לעשות כדי למנוע את התפתחות הסוכרת? קיימים מספר סוגים של סוכרת. סוכרת מסוג 2 היא סוכרת המבוססת על התנגדות הגוף לאינסולין. היא מלווה בתסמינים של השמנה, אכילה לא נכונה והתשת הגוף בפרשת אינסולין. הסיכון לפתח סוכרת מסוג זה הוא תורשתי וקשה להצביע מראש על אדם שעתיד לחלות בה. אבל יש לנו יכולת למנוע אותה או להשפיע על התפתחותה אם נשמור על כמה כללים: 1. שמירה על תזונה מאוזנת ונכונה – בשמירה על תזונה נסתכל על הערך הגליקמי של המזון. מזונות עם ערך גליקמי נמוך יתפרקו לאט יותר במחזור הדם, ישמרו על מדדי סוכר תקינים ויתרמו לתחושת שובע לאורך זמן. 2. אימוץ שגרת פעילות גופנית שמתאימה לנו ואנו אוהבים לעשות אותה – ככל שעולים בתדירות, מעלים את הרגישות של תאי הגוף לאינסולין ומשפרים את מדדי הסוכרת. 3. ירידה במשקל – משפרת משמעותית כל שלב במחלה עד לרמה של העלמתה. 4. הפחתת מצבי מתח. 5. הקפדה יתרה על שנת לילה איכותית. 6. הימנעות מעישון. 7. טיפול בתסמיני לחץ דם גבוה ושמירה על לחץ דם תקין. כל אלה מביאים להפחתה בצריכת תרופות והורדת הסיכוי לסיבוכים. בנוסף, מומלץ להתייעץ עם דיאטנית או אחות סוכרת שתסייע בבניית תפריט מתאים ובמקביל עם רופא המשפחה שימשיך מעקב מדדים. -- ד"ר יהושע חושף מספר חידושים ופיתוחים טכנולוגיים שכדאי להכיר בתחום הסוכרת: 1. מדבקה במקום דקירה אחד מהחידושים בתחום הוא מכשיר חדשני לניטור סוכר שעובד בשילוב עם מדבקה עגולה המוצמדת לעור ומאפשר את קריאת המדדים ללא דקירה. הטיפול כיום יקר ולא נכלל בסל התרופות והטיפולים והוא אינו מתאים לכל אחד. 2. קבוצת תרופות חדשה ותרופות משולבות קיימת קבוצת חדשה של תרופות, המאזנות את רמות הסוכר ומדכאות תאבון. תרופות אלה מסייעות בירידה במשקל, ומאפשרות ביצוע של זריקה חד יומית או חד שבועית, בהתאם לתזונה של המטופל. מדובר שיפור משמעותי שמקל על חיי המטופל. חידוש נוסף בתחום מהשנים האחרונות הוא תרופות המשלבות בתוכן יותר מתרופה אחת, וכך אין צורך בנטילת מגוון תרופות בשעות שונות עם תופעות לוואי משתנות. על אילו כללים יש לשמור בתזונה סוכרתית? מיכל סוקמן, דיאטנית מכון סוכרת במכבי שירותי בריאות, מסבירה שהעיקרון החשוב הוא מידתיות. חשוב להקשיב לגוף ולאכול רק כשרעבים. מומלץ להימנע מאוכל מעובד ולצרוך אוכל בסיסי שקרוב כמה שיותר לחומר הגלם, להימנע מסוכר לבן וקמח לבן ולהרבות באכילת ירקות. חשוב לשמור על תחושת שובע לאורך היום, ולהגיע לכל ארוחה לא רעבים מדי ולא שבעים מדי. מומלץ לא להימנע באופן גורף מהאוכל שאנו אוהבים, אלא פשוט למצוא את המינון הנכון ולא ליצור חסכים רגשיים. מגמת התזונה הטבעונית דלת הגלוטן שתופסת תאוצה בימינו, לא בהכרח מתאימה לחולי סוכרת, כיוון שגם בתזונה זו נמצא מוצרים שמכילים הרבה יותר סוכר ולאו דווקא מתאימים. במסעדות יש לנו סימון של טבעוני או ללא גלוטן, אבל עדיין לא המציאו סימון של דל פחמימה. אכילה בחוץ זה משהו שצריך להכניס לסדר היום ולקחת בחשבון שרוב הסיכויים שנהיה פחות מאוזנים באותו יום. קשה לשלוט באיכות המרכיבים, ולכן כדאי לבחור במנות שקרובות לחומרי גלם הבסיסיים: חזה עוף במקום שניצל, סלט במקום ירקות מוקפצים ברוטב. מומלץ לשים לב למנות שמוגשות בליווי לחם מלא, שאומנם מלא בסיבים אבל שלעתים לא מתאים לסוכרתיים. מספיק שנעשה שינוי קטן, נאכל פחות בחוץ או נבחר בחוכמה את המנות ונוכל לשנות את התמונה. המטרה היא מודעות ושליטה עצמית והכל באיזון, דרך תכנון זמן ואכילה מתוך החלטה ולא מחוסר ברירה. חשוב לקבל ייעוץ אישי מאנשי מקצוע מבלי להיסחף אחר טרנדים. מכבי מציעה מגוון סדנאות למבוטחים סוכרתיים.

לד"ר גלעד בודנהיימר, פסיכיאטר ילדים ונוער ומנהל מחלקת בריאות הנפש באגף רפואה ומקצועות הבריאות במכבי שירותי בריאות, יש כמה המלצות להתמודדות עם השלכות התקופה על בני נוער:

 אחת הטענות שלו היא שבדומה לתינוק שלומד ללכת באמצעות שימוש ברגליו, תוך כדי שהוא נופל וקם, עד שהוא לומד לאזן את עצמו, כך לומדים המתבגרים "ללכת" בעולם באמצעות התנסויות חברתיות ורגשיות שהם חווים. המתבגרים עושים שימוש בכלים רגשיים והתנהגותיים שונים, מול אתגרים שניצבים בפניהם, וכאשר הם מרגישים יציבות, הם ימשיכו במודע, או שלא במודע להשתמש באותם כלים שמעניקים להם את אותה תחושת יציבות או ביטחון.

קיים מגוון של כלים להתמודדות עם אתגרים, ישנם כלים מעשיים כמו חברים, מוזיקה, ספורט, נשימות – אלה דברים חיצוניים שמקיפים את המתבגרים, שלומדים לתעל לטובתם את מה ש"עובד להם". ישנם גם מנגנוני הגנה פנימיים שמאפשרים להתמודד עם קונפליקטים של הנפש. מנעד המנגנונים הוא רחב ונע החל ממנגנונים ראשוניים "פרימיטיביים" ועד למנגנונים מפותחים.

 

ישנם מנגנונים פרימיטיביים רבים, דוגמאות בולטות למנגנונים כאלה הן אלה:

1. הכחשה – במצב זה המתבגרים מתעלמים ממה שקורה סביבם ונמצאים בבועה משלהם.
2. השלכה – כאשר המתבגרים חשים רגש כלשהו אך מייחסים אותו לאדם אחר.
3. התקה – כאשר האדם חש רגש כלשהו כלפי אדם או סיטואציה מסוימת ומעביר את התחושה למקום אחר, למשל "מוציא עצבים" על אחיו הקטן כי הוא רב עם חברים.

 

מנגנונים מפותחים

בקצה השני קיימים המנגנונים המפותחים יותר, דוגמאות למנגנונים אלה הן:

1. חוש הומור – היכולת של המתבגרים לצחוק על המצב ועל עצמם בתוכו, זאת בשונה מציניות שמכילה מידה של אגרסיה.
2. סובלימציה (עידון) – ההבנה שהדברים אינם "שחור ולבן" והיכולת לשלב את הרגש אל תוך המציאות בצורה פרופורציונלית, למשל להכיל את העצבות שקיימת בתוכי לנסות ללמוד ממנה.
3. אלטרואיזם – היכולת של המתבגרים לתרום לעצמם ולסביבה, במקרה כזה כאשר האדם מרגיש מאוים הוא יתעל את התחושה לטובת פעולה למען הכלל.

כל מנגנוני ההגנה הם חשובים וחיוניים להתמודדות הנפשית של המתבגרים עם התקופה המורכבת הנוכחית. כך למשל, לפעמים צריך להכחיש קצת כדי להתמודד עם קושי, אבל מנגנוני ההגנה הראשוניים יעילים רק לטווח קצר. לעומת זאת מנגנוני ההגנה המפותחים מתאימים יותר לטווח הארוך ומקלים על התמודדות עם המציאות מבלי להתנתק ממנה. 

המציאות מייצרת למתבגרים קונפליקטים כל הזמן - מול ההורים, ברמה החברתית, ברמה ההורמונלית, יש להם הרבה שאלות על המקום שלהם בעולם, והם מנסים כל מיני כלים להתמודדות, והכלים שעובדים עבורם הכי טוב הם הכלים שימשיכו לשחזר באופן לא מודע.

כך למשל חרם שמתבגר עובר יכול לגרום לו להכחיש ולהתכנס בתוך עצמו, ובהמשך לארגן פעילות נגד אלימות ברשת.

הכחשה לאורך זמן עשויה לייצר תגובה פוסט טראומתית כי למעשה המתבגר לא באמת התמודד עם החוויה, אבל כאשר מצליחים להוציא מתוך החוויה הקשה דבר טוב, זה בונה את האישיות לכיוון של התפתחות ויצירתיות, ומשפר את מנגנוני החוסן במקום לייצר מנגנונים פוסט טראומתיים. 

וזה גם ההבדל בסיפור שהמתבגר יספר על עצמו בהמשך, זה ההבדל בין "רבתי עם החבר ומאז נחרבו חיי", לעומת "זה פקח לי את העיניים לאיך אני יכול להשפיע על חיי ועל הסביבה".

הקורונה היא תקופה מצוינת לראות ולתרגל מנגנוני הגנה מפותחים. היתרון של בני הנוער הוא שיש להם אנרגיות מאוד טובות וגבוהות מצד אחד, ומצד שני יש בהם את התום והרגש של התנסויות ראשונות וזה שילוב שמייצר הנעה. זו הזדמנות לבנות את האישיות של עצמם, ובדרך זו לתרום לקהילה ולסביבה כולה.

עושים טוב

מתבגרים רבים לקחו על עצמם להיות יותר מעורבים הן במעגלים הקרובים- דאגה להורים, לסבים והסבתות, ובהמשך למעגל הרחב יותר של עזרה לשכנים מבוגרים – קניות, הדרכה בזום, מכתבים וכו, ומשם להתארגנויות קהילתיות רחבות יותר, כמו אתגרים של בני נוער שעודדו אנשים לשטוף ידיים, וללבוש מסכות, ועד לעזרה לחקלאים. 

זיכרון חיובי מהתקופה הזאת, של פעולה אקטיבית למען הכלל, יתרום לבניה של אישיות חזקה, לעומת זיכרון של חוסר יוזמה ופעולה. הימים האלה הם הזדמנות מצוינת ליוזמות חברתיות, וזה הזמן לעודד את המתבגרים להשתתפות פעילה בהן.

מושיטים יד

יחד עם זאת, צריך לזכור שזו תקופה לא פשוטה וזה טבעי לא תמיד להצליח להכיל את המצב ולהרגיש מצוקה וחשוב לדעת לבקש עזרה. היכולת של המתבגר להיעזר היא כלי מאוד יעיל להתמודדות ולהתפתחות.

כל אדם צריך להכיר, מלבד את כוחותיו שלו, גם את הכוחות של הסביבה לסייע לו, החל ממשפחה עבור בשכנים וחברים, מורים מדריכים, ועד לאנשי מקצוע.

מאחלים לכם שנה של הזדמנויות! 

לייעוץ טלפוני להתמודדות בתקופת הקורונה היכנסו >>

 

אחד הסיבוכים הנפוצים של מחלת הסוכרת הוא זרימת דם לא תקינה ופגיעה עצבית בכף הרגל.

למה זה בעייתי? כי כף הרגל והאצבעות יכולות להיפגע או להזדהם והחולים בסוכרת לא ירגישו את זה בגלל הפגיעה העצבית. לכן, חולי סוכרת צריכים להקפיד במיוחד על טיפול קפדני בכפות הרגליים.

כ-20% מחולי הסוכרת צפויים לפתח פצעים זיהומיים בכף הרגל, וכ-85% מקטיעות הגפיים התחתונות מתחילות מפצע זיהומי שנקרא גם כיב. טיפול קבוע וקפדני בכף הרגל הסוכרתית, יכול לצמצם משמעותית את הסיכון.  לכן מומלץ להיבדק לפחות פעם בשנה אצל אחות, אפשר להיבדק בכל מרפאת אחיות.

הנה כמה המלצות לטיפול בכפות הרגליים עבור חולי סוכרת,

מומלץ :

• לבדוק באופן יומי את כף הרגל כדי לגלות נקודות לחץ, חתכים או פציעות.
• לבדוק את הנעל ולוודא שלא ננעצו בה חפצים או שלא נוצרו בתוכה קפלים.
• לרחוץ מידי יום את כף הרגל במים פושרים, ללא סבון, ולייבש אותה.
• למרוח על הרגל מדי יום קרם מיוחד לכפות רגליים.
• לגזור ציפורניים.
• לא להשתמש במסירי יבלות ולא לחתוך את היבלות.
• לא להתעלם מאדמומיות בכף הרגל או מכיבים.
• להחליף נעליים וגרביים לפחות פעם ביום.
• לגרוב גרבי כותנה או צמר ללא תפרים.
• לא לנעול נעליים בלי גרביים.
• לא ללכת באותן נעליים למעלה מ-8 שעות ברצף.
• לא ללכת ברגליים יחפות.
• במידה ויש זיהום בציפורן או בכף הרגל, חשוב לפנות באופן מיידי למרפאה לטיפול.

חשוב שתדעו שטיפול רפואי מתאים שנעשה בזמן יכול להציל את כפות הרגליים וגם את הרגליים!

יש זכאות לחולי סוכרת לבדיקת כף רגל שגרתית תקופתית וטיפול שוטף בבעיות בכף רגל אצל פודיאטר, מומחה פרא רפואי לטיפול בכף הרגל.

מוצר חדשני צריך להיות שימושי ורצוי, אבל אחת הבעיות הגדולות בחדשנות היא שלוקח המון זמן להמצאה חדשנית להגיע לשימוש הציבור הרחב. זה המצב ברפואה וזה המצב בשאר התחומים. למשל, לטלפון לקח 64 שנים להגיע לידי שימוש נרחב, למחשבים 23 ולטלפונים סלולאריים 16 שנים. הקשיים בחדשנות ברפואה בימינו נובעים מתקציבים מוגבלים, דרישה גוברת מצד הציבור ומצד הרופאים, וציפיות גבוהות מהקהילה הרפואית. בשנים האחרונות באנגליה ננקטו צעדים כדי להקל על יזמים בתחום הבריאות. הצעדים כוללים מענקים ופרסים ליזמים, מערכות תמיכה לקבוצות של יזמים בבתי חולים ובאוניברסיטאות, תערוכות חדשנות, ותמיכה כלכלית ליזמים. זה טוב אבל לא מספיק. כדי לקדם חדשנות צריך להקל על הגישה למאגרי מידע ממשלתיים. באנגליה הכירו לאחרונה בכך שהמאגרים האלה מאוד מסורבלים ולא זמינים ופועלים לשנות את זה כדי להקל על עבודת היזמים. צעד בסיסי ראשון הוא העברת כל התיקים הרפואיים למערכת ממוחשבת שתוכל לאפשר הצלבה נוחה ואינטראקציה בין נתונים ממערכות שונות בקלות. התחזית לסיום תהליך המחשוב באנגליה הוא שנת 2023. צעדים נוספים שננקטו כוללים הקלות בקשר בין מערכת הבריאות לבין עסקים קטנים ובינוניים, ועידוד מפתחי אפליקציות. אפליקציות למערכת הבריאות חשובות מאוד בעידן שלנו, אבל הפיקוח עליהן נכון לעכשיו מצד הרשויות הוא הדוק מדי. כדי להקל על פיתוח אפליקציות בתחום הבריאות מפותח בימים אלה מדריך מעשי ופשוט למפתחי האפליקציות שעומד בסטנדרטים של הרשויות. בנוסף, הרשויות באנגליה הבינו לאחרונה שכדי לקדם חדשנות צריך לאפשר תנאי מעבדה מתקדמים ליזמים. לכן הוקמו מעבדות מיוחדות לבדיקת השפעת טכנולוגיות חדשניות בתחומי בריאות שונים. בעיה נוספת בתחום החדשנות היא שרוב החידושים מוגבלים לאזור מסוים ולפעמים הניסיון להרחיב את ההשפעה של אותו חידוש לאזורים נוספים נכשלת, אם בגלל משאבים רבים שהמעבר דורש, או שהאינטגרציה בין ארגונים שונים מסובכת מדי. לאחרונה השקיעה ממשלת אנגליה כ100 מיליון פאונד כדי ליצור שיתוף פעולה נוח יותר בין הארגונים השונים. בנוסף, השיטה החדשה של מענקים נדיבים ליוזמות מקומיות מספקת להן בסיס כלכלי להתפתח ולהפוך לשימושיות לציבור הרחב. לבסוף, אתגר נוסף וחשוב לא פחות הוא חשיפת הצוות הרפואי לחדשנות, העלאת רמת שיתוף הפעולה שלו, ווידוא שהוא אכן יודע להשתמש ביוזמות חדשניות. ממשלת אנגליה מקדמת את הנושא בעזרת תכניות הכשרה והדרכה של צוותים רפואיים.

טלרפואה היא רפואה שמשתמשת באינטרנט בעזרת סקייפ, דואר אלקטרוני וכדומה, מבטלת את הצורך להגיע פיזית למרפאה וע"י כך מעלה את היענות המטופלים לטיפול. למרות זאת, רופאים רבים עדיין מתקשים לקבל את הרעיון.

לא קל לחשב את העלויות של טלרפואה. מצד אחד הזמן הדרוש מכוח האדם דומה לרפואה רגילה, אבל מצד שני העלות שקשורה להון, תחבורה, חנייה וזמן מחוץ לשעות העבודה נמוכה בהרבה. טלרפואה גם מפחיתה אשפוזים מיותרים ואת כמות העיכובים בטיפול ובאבחנה, ובסך הכול אפשר להגיד שטלרפואה עולה כמו רפואה רגילה אבל יעילה בהרבה.

יש דוגמאות רבות לשימוש בטלרפואה כיום. בארה"ב משתמשים בטלרפואה לבעיות עור ,כשמומחה לרזולוציית צילום, שולח את התמונה שמתקבלת מהמטופל מיד לרופא מומחה שברוב המקרים ייתן פיתרון מיידי. ע"י טיפול מהיר במקרים קלים מרחוק, מתפנה זמן יקר לרופאים לטפל במקרים המסובכים יותר.

דוגמה מעניינת נוספת היא שימוש בטלרפואה למצבי חירום. במקרה חירום (לא סכנת חיים) המטופל מגיע לשיחת וידאו מיידית עם איש צוות חירום ע"י לחיצת כפתור בטלפון החכם שלו. רוב המקרים מסתיימים בפתרון טלפוני, ו90 אחוז מהמטופלים של שירות החירום מדווחים על שביעות רצון.

טלרפואה נמצאת בשימוש גם לבדיקות סקר תקופתיות, בדיקות גניקולוגיות שונות שלא מצריכות ביקור פיזי אצל הרופא, ייעוץ של מומחים, מעקב לאחר ניתוח ועוד.

אבל האתגר הגדול ביותר בטלרפואה הוא השגת שיתוף הפעולה של הרופאים וכדי לעשות זאת חשוב להראות להם את היתרונות של טלרפואה עבור המטופלים. הרופאים צריכים להבין שבעזרת טלרפואה מטופלים יכולים לקבל טיפול נאות בלי הצורך להפסיד ימי עבודה או לימודים למשל.

דרכים נוספות להשגת שיתוף פעולה הן שיפור האפליקציות עבור טלרפואה והפיכתן לקלות מאוד לשימוש וידידותיות למשתמש. חשוב להבין שרבים מהמשתמשים הם אוכלוסיה מבוגרת שמתקשה בתחום הזה. כמו כן, חשוב לתמרץ כלכלית רופאים שמשתמשים בטלרפואה ולשים לב שכמות הטיפולים מוגבלת כדי לא לגרום לשחיקה.

לבסוף, חשוב להחדיר את השימוש בטלרפואה לתוך תרבות הרפואה. רופא שאינו מודע ליתרונות טלרפואה לא ישתמש בה, לכן רופאים בעלי מעמד והשפעה צריכים לקבל הדרכות ותמיכה לגבי טלרפואה, כך שהם יעבירו את המידע הלאה. טלרפואה היא רפואת העתיד והגיע הזמן שרופאים ישתמשו בה יותר ויותר.

הימים מתקצרים, מזג האוויר מאבד מחומו והסתיו כבר בפתח. לכבוד הסתיו, דיאטניות מכבי מגישות עבורכם מתכונים בריאים וטעימים למרק כתום, פסטרמה ביתית וצלי בקר עם ירקות שורש, שיתאימו לכל ארוחה סתווית. מרק כתום. המצרכים למרק:. • בצל בינוני חתוך לקוביות. • 3-4 שיני שום חתוכות לקוביות. • 2 גזרים קלופים חתוכים לקוביות. • 2 בטטות גדולות מקולפות חתוכות לקוביות גדולות. • אם רוצים אפשר להוסיף גם כ-2 כוסות דלעת חתוכה לקוביות. • 2 גבעולי סלרי חתוכים לקוביות. • חצי כוס עדשים כתומות. • ג'ינג'ר טרי באורך סנטימטר - חתוך לקוביות קטנות. • כף שמן לטיגון. • מלח ופלפל שחור. איך מכינים?. 1. מחממים בסיר בינוני את השמן. 2. מוסיפים את הבצל ומטגנים אותו עד שהוא הופך לשקוף. 3. מוסיפים את השום ואת הגזר ומטגנים במשך כמה דקות. 4. מוסיפים את הבטטה והדלעת ומערבבים. 5. מוסיפים את העדשים, הסלרי והג'ינג'ר, מערבבים ומטגנים במשך כ-5 דקות. 6. מוסיפים מים קרים עד לכיסוי הירקות ומתבלים במלח ובפלפל. 7. מבשלים עם מכסה חצי סגור עד שהגזר מתרכך (הוא בדרך כלל מתרכך אחרון). 8. טוחנים עם מטחנה ידנית את המרק, עד לקבלת מרקם סמיך ואחיד. אם המרקם סמיך מידי ניתן להוסיף מעט מים. 9. טועמים ובמידת הצורך מתקנים את התיבול – ניתן להוסיף מעט פלפל שחור, ג'ינג'ר ועד כחצי כפית מלח. אם הבטטה אינה מתוקה ניתן להוסיף למרק כחצי כפית סוכר. פסטרמה ביתית. המצרכים לק"ג פסטרמה:. • חצי חזה הודו. • למרינדה:. o 3 כוסות מים. o 2 כפות מלח גס. o 2 כפות סוכר חום. o כפית גרגירי פלפל שחור שלמים. o 3 עלי דפנה. • לציפוי:. o 3 כפות דבש. o 2 כפות שמן זית. o כף פפריקה מתוקה. o כפית חרדל דיז'ון. o מלח ופלפל. אופן ההכנה:. 1. מערבבים בקערה את כל חומרי המרינדה, ומניחים בתוכם את חזה ההודו. 2. מכסים בניילון נצמד ומכניסים למקרר ל-3-2 שעות או ללילה שלם. 3. מוציאים את הבשר מהמרינדה, שוטפים במים ומייבשים. 4. מערבבים בקערית את כל נוזלי הציפוי, ומורחים אותם היטב על הבשר. 5. מכניסים למקרר למשך כשעתיים. 6. מרפדים את תבנית התנור בנייר אפייה או ברדיד אלומיניום. מניחים את הבשר במרכז התבנית, רצוי מעל רשת. 7. צולים בחום של 160 מעלות. 8. לאחר כ-30 דקות מוציאים מהתנור ומרטיבים את הבשר בנוזל שבתחתית התבנית. 9. מחזירים את התבנית לתנור עד שהבשר עשוי לגמרי (למשך כ-45-30 דקות). 10. מוציאים מהתנור ומחכים שהבשר יתקרר. 11. פורסים דק בסכין חדה, מגישים ואוכלים בתיאבון – ניתן לאכול חם או קר. צלי בקר עם ארטישוק ירושלמי ובטטה. מצרכים ל-15 מנות:. • 2 ק"ג בשר "שייטל". • כף שמן זית. • כוס יין אדום. • כוס מים. • בצל פרוס לחצאי טבעות. • 10 בטטות בטטות קלופות וחתוכות לקוביות. • 10-20 ארטישוקים ירושלמים קלופים וחתוכים לקוביות. • גבעולי טימין ורוזמרין. אופן ההכנה:. 1. יוצקים את השמן לסיר בישול גדול ומטגנים את הבשר מכל צדדיו עד להשחמה. 2. מסירים את הבשר מהאש ומעבירים אותו לכלי אחר. 3. מוסיפים לסיר שבו טיגנו את הבשר את הבטטות, הארטישוקים הירושלמים, התבלינים והיין, ומביאים לרתיחה משך כ-5 דקות. 4. מחזירים את הבשר לסיר ומבשלים במשך כשעה לפחות, עד שהוא מתרכך. 5. מסירים את הסיר מהאש ומניחים לצלי להצטנן. 6. לאחר שהבשר מתקרר, פורסים אותו לפרוסות ומגישים עם הבטטות, הארטישוק הירושלמי ונוזלי הבישול כרוטב. בתיאבון!.

הסתיו כבר כאן ואיתו מתקרבת עונת השפעת. ד"ר אילן יהושע, מומחה ברפואת משפחה ומנהל המחלקה הדרומית להתמחות ברפואת משפחה של מכבי שירותי בריאות, מסביר מהי מחלת השפעת, איך אפשר למנוע הדבקה ולמה כדאי שתלכו להתחסן כבר עכשיו. מהי מחלת השפעת?. מקור השפעת בנגיף השפעת, הנפוץ לרוב בעונת החורף - בין החודשים דצמבר-פברואר. השפעת באה בדרך כלל לידי ביטוי בנזלת, שיעול, חום גבוה, כאבי ראש, צמרמורות, כאבי שרירים, חולשה והרגשה כללית רעה והיא חולפת בדרך לרוב כעבור שבוע. למה השפעת מידבקת כל כך?. נגיפי השפעת נישאים באוויר על ידי רסס שנוצר מהתעטשויות ונשימה או באמצעות מגע עם ידיים שנגעו קודם לכן בפנים, באף או באדם חולה. בגלל שבחורף אנחנו נמצאים הרבה בחללים סגורים – כמו כיתות או בתחבורה הציבורית, קל יותר לנגיף לעבור מאדם לאדם ותהליך ההדבקה מהיר ונרחב ביותר. השפעת מידבקת כבר מספר ימים לפני שהיא פרצה ועד 5-3 ימים לאחר מכן. איך מונעים הדבקה?. ההגנה היעילה ביותר מפני ההדבקה היא קבלת חיסון נגד שפעת. בנוסף, כדאי להרבות בשטיפת ידיים, ולאוורר עד כמה שניתן את החללים שבהם שוהים, ובעיקר בין החודשים דצמבר-פברואר, שבהם המחלה מגיעה לשיאה. מומלץ כמובן להימנע משהייה לא הכרחית במחיצת חולי שפעת בתקופה שבה הם מדבקים. מהם הסיבוכים של מחלת השפעת?. במקרים קשים, עלולה המחלה להביא לסיבוכים כמו דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ואף להוביל לקריסת מערכות ולמוות. מקרים אלו מופיעים לרוב בקרב חולים כרוניים או בעלי גורמי סיכון נלווים. בכל שנה מתים בישראל בין עשרות למאות אנשים כתוצאה ממחלת השפעת ומסיבוכיה. מי מצוי בסיכון מוגבר לסיכוני השפעת?. • אנשים החולים במחלות ריאה כרוניות. • החולים במחלות לב, כליות, כבד או מחלות נוירולוגיות כרוניות, כמו פרקינסון. • אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת עקב מחלה או טיפול רפואי. • חולי סוכרת. למי מומלץ להתחסן נגד שפעת ומתי?. החיסון נגד שפעת מומלץ לכולם. הוא מומלץ במיוחד עבור אנשים בסיכון מוגבר, בני 65 ומעלה, ילדים ותינוקות בגילאי חצי שנה ועד 6, נשים בהריון וכל עובדי מערכות החינוך והבריאות. מומלץ להתחיל להתחסן כבר בתקופה הזו, מתחילת אוקטובר. החיסון יעיל לאחר שבועיים-שלושה מרגע קבלתו. החיסון לשפעת ניתן ללא עלות במרפאות האחיות שבמרכזים הרפואיים ובטיפות החלב של מכבי. החיסון בזריקה מכיל נגיפים מומתים ולא ניתן להידבק ממנו במחלה. בהמשך העונת, תהיה גם אפשרות לקבל חיסון כתרסיס המיועד לאנשים אשר מתקשים בקבלת זריקה, כמו ילדים. האם החיסון תמיד יעיל?. החיסון ימנע את הופעת המחלה כשהיא מאותו זן הנגיף שנגדו התחסנו. ישנם מקרים שבהם חולים נדבקים בנגיף שפעת מזן שלא נכלל בחיסון, ובמקרים אלו הם יפתחו את המחלה. עם זאת, חשוב לציין כי התחסנות עקבית בכל שנה מגבירה את עמידות הגוף בפני מגוון זני הנגיף ועשויה להחליש את התסמינים שלה ושל מחלות נגיפיות דומות. איך מטפלים בשפעת ומתי צריך לפנות לרופא?. לרוב אין צורך בקבלת טיפול מיוחד עבור המחלה – בקרב אנשים בריאים היא בדרך כלל חולפת מעצמה עם טיפול תומך של מנוחה, שתייה מרובה של נוזלים ושימוש בתרופות ללא מרשם להורדת חום ולהפחתת כאבים. במקרים שבהם מופיעים תסמינים חריגים שעלולים להעיד על סיבוכים, כמו קוצר נשימה, שיעול כבד המלווה בליחה וכאבים בחזה, חום גבוה מעל 38 מעלות שלא חולף במשך שלושה ימים או כאבי ראש חזקים - מומלץ לפנות לטיפול רופא. לאנשים בסיכון מוגבר לסיבוכים של המחלה ולבני 65 ומעלה, יש טיפול תרופתי נוגד נגיף, שמומלץ ליטול בהמלצת הרופא המטפל, ביום השני או השלישי למחלה. הטיפול התרופתי לא מרפא את המחלה אבל הוא יכול לקצר אותה, להקל על חלק מהתסמינים ולהפחית את הסיכון לפתח סיבוכים.

ידעתם שאבחון מוקדם של סרטן השד יכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכויים לריפוי? לרגל חודש המודעות הבינלאומי לסרטן השד שחל החודש, ד"ר נאוה זיגלמן דניאלי, מנהלת המערך הרפואי האונקולוגי במכבי שירותי בריאות, עונה על כל השאלות החשובות ונותנת מידע שיכול להציל חיים. סרטן השד הוא המחלה הממארת השכיחה ביותר בישראל ובעולם המערבי בכלל. סרטן השד הוא למעשה קבוצה של מחלות שניתן לחלק למספר "משפחות" של גידולים, שנבדלות ביניהן במאפייני הגידול. מאפיינים אלה עוזרים להבין את התהליכים שהובילו להתפתחות המחלה ומסייעים לתכנון הטיפול המתאים. הגילוי המוקדם והשיפור בטיפולים המונעים הביאו להצלחות בריפוי גידולי השד ולירידה ניכרת בתמותה מהמחלה. האמצעים לגילוי מוקדם נחלקים ל-2:. 1. בדיקות סקר שכוללות בין היתר בדיקות דימות כמו בדיקת הממוגרפיה. בדיקות הסקר מאפשרת לזהות גוש או שינויים אחרים בשד, שנראים רק בצילום. 2. זיהוי של שינויים בשד כמו גוש חדש בשד או שינוי בפטמה, כשהם עדין קטנים ומוגבלים באמצעים של מישוש ועירנות לשינויים מצד האישה או הרופא המטפל. כדי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן השד, מלבד ביצוע מעקב שגרתי, כמובן, מומלץ לשמור על אורח חיים בריא - משקל תקין, ביצוע פעילות גופנית סדירה, הימנעות מעישון, תזונה נכונה, הגבלה של שומנים מן החי, צריכת ירקות ופירות יומית, וכן הגבלת צריכת אלכוהול. בנוסף, ישנם נתונים שמצביעים על הפחתה מסוימת בסיכון בנשים שהניקו לאחר הלידה. חשוב שכל אישה תהיה מודעת למבנה השד שלה. ישנם מקרים שבהם ערנות ומודעות של האישה לשינויים בשד הביאו לגילוי מוקדם של המחלה. כל תחושה של גוש בשד או שינוי בשד היא נורת אזהרה שמצריכה לפנות לרופא המטפל או לבדיקת כירורג. עבור נשים המצויות בסיכון רגיל, בין הגילאים 50 ל-74, מומלץ לבצע בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים. הממוגרפיה היא בדיקת הדמיה המאפשרת זיהווי מוקדם של גידול סרטני בשד, עוד לפני שאפשר לזהות אותו במישוש. נשים מוגדרות כמצויות בסיכון גבוה כשקיים סיכוי של 25% ויותר לחלות. בקבוצה זו נכללות נשים עם סיכון מוגבר על רקע שינוים מולדים בגניםBRCA1 או BRCA2 , נשים שקיבלו קרינה לחזה בעיקר בגיל ההתבגרות וכן חלק מהנשים עם סיפור משפחתי משמעותי. נשים אלו צריכות להיות במעקב מסודר מגיל צעיר, ובנוסף לעריכת בדיקות ממוגרפיה וסונאר שדיים אחת לשנה, נדרשות לעבור בדיקת M.R.I. שדיים שנתית. נשים עם סיפור משפחתי פחות מובהק נבדקות לרוב מגיל 40 או כעשור לפני מועד הופעת המחלה אצל קרובות המשפחה שלהן. לנשים שחלו בעבר בסרטן השד או השחלה, ובייחוד אם יש להן היסטוריה משפחתית של גידולי שחלה ושד לפני גיל 50, מומלץ לפנות לייעוץ ולאבחון גנטי. התשובה עשויה להשפיע על אופן הטיפול, ובעזרתה הן יוכלו לשקול אפשרויות להפחתת הסיכון שלהן. גם נשים בריאות, שלא חלו בעבר בסרטן השד, עם סיפור משפחתי של גידולי שד ושחלה או גידולים אחרים, יכולות לקבל יעוץ גנטי והמלצות לגבי הבדיקות שעליהן לבצע. עבור נשים שאובחנו כנשאיות המוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2 ישנן דרכים להפחית את הסיכון לחלות, שמומלץ להתייעץ לגביהן עם הרופא המטפל. במקרים נדירים של כאחוז אחד מסך כלל מקרי סרטן השד המאובחנים, עלולים גם גברים יכולים לחלות. בישראל מאובחנים כ-50 גברים בשנה, וללמעלה ממחציתם ישנה היסטוריה משפחתית של קרובי משפחה שגם חלו. לגברים שחלו בסרטן השד מומלץ לפנות לרופא המטפל לצורך הפנייה לייעוץ גנטי. בברכת בריאות טובה!.

מתקשים לקבל החלטות? עכשיו כשכבר חזרתם לשגרה שאחרי החגים, נדב הריס, פסיכולוג קליני ממכבי שירותי בריאות, יעזור לכם להתמודד עם הלבטים שבדרך לקבלת החלטות. למה לרבים מאתנו קשה כל כך לקבל החלטות?. בני אדם חיים עם מגוון רחב של מחשבות, רגשות, משאלות, תפקידים וגם רצונות מנוגדים. אנחנו רוצים למשל להשתייך אבל גם להיות עצמאיים. אנחנו רוצים להתחדש ולהשתנות, אבל גם לשמור על הקיים. הרצונות שלנו מגוונים, משתנים ולפעמים משקפים קונפליקטים. החיים רצופים מצבים של קבלת החלטות. בחלקם עשויים לעורר חוויות מן העבר וליצור חרדות וחששות. בנוסף, כשאנחנו ניצבים לפני קבלת החלטה, אנחנו מתמודדים עם חוסר וודאות - אחד המצבים הפסיכולוגיים המאתגרים ביותר עבורינו. בעת קבלת ההחלטה לעולם לא נוכל לדעת בוודאות מלאה שבחרנו את הדרך הנכונה. בכל פנייה לכיוון אחד תמיד יש ויתור על דרך אחרת. לא קל לקבל החלטות. איך כדאי לגשת אל תהליך קבלת ההחלטות?. הדרך הטובה ביותר לגשת לתהליך היא לאט ובזהירות, אבל לא לאט מידי. כששוקלים אפשרות של שינוי, בעיקר בתחומים משמעותיים כמו קריירה או זוגיות, כדאי לקבל החלטה באופן שקול ולהיעזר באנשי מקצוע ובתמיכה של אנשים קרובים כמו בני משפחה או חברים. בזמן התהליך מומלץ לעצור ולחשוב מהם הצרכים הרגשיים שמתעוררים ואילו משאבים לגייס על מנת להוציא את ההחלטה לפועל. מה יקרה אם נחליט שלא להחליט בינתיים?. גם אי קבלת החלטה, היא החלטה בפני עצמה והיא עלולה להיות בעייתית. אי-קבלת החלטה עלולה להשאיר אותנו במצבים לא טובים לנו ולסובבים אותנו, כמו במצבים של זוגיות שאיננה מתפקדת יותר. לפעמים, אי-קבלת החלטה נובעת מהתלבטות מתמשכת ומחרדה מהעתיד לבוא. אם אתם חוויים קושי ממשי בתהליך קבלת ההחלטות ומרגישים מצוקה או תקיעות, כדאי להיוועץ עם אנשי מקצוע. מה יוכל לעזור לנו בתהליך קבלת ההחלטות?. כשאתם בוחנים הישג מסוים שתרצו להגיע אליו, כדאי לשאול את עצמכם מה התועלת בו ואת מי הוא משרת. מי מרוויח כאן? האם זה אתם? האם זו החברה? האם ההישג אמור לשפר את חייכם או למלא אחר איזשהו ציווי חברתי? בירור של הצרכים האמתיים מאפשר לפעמים למצוא חלופות פשוטות יותר. מומלץ גם לרתום שותפים לתהליך, להיוועץ בהם ולמפות איתם יחד את נקודות הקושי. מה יוכל לעזור לנו לעשות שינויים משמעותיים בחיינו?. גם להתאמות ושינויים קטנים בחיים, יש פוטנציאל להביא להתחדשות חיובית. חשוב לזכור שתהליכים שמביאים לשינויים משמעותיים בחיינו הם תהליכים ארוכי טווח - ריצת מרתון ולא ספרינטים קצרים וחולפים. בדרך לקבלת ההחלטות ולביצוע השינויים – גדולים כקטנים, מומלץ להגדיר מראש יעדי ביניים שיאפשרו לכם לבחון את התהליך לאורך הדרך. בדרך הזו תוכלו לעשות שינויים והתאמות בדרך בהתאם לצורך, כדי להגיע אל היעד הסופי המתאים ביותר בשבילכם. לפעמים כדאי לערוך שינויים קטנים יותר וברי השגה. שינויים קטנים יאפשרו לכם להגיע להצלחה ויחזקו את תחושת המסוגלות שלכם, ואלו יהפכו לגורם מחזק ומדרבן להמשיך הלאה. בהצלחה!.

נכון שהם לא דיאטטיים כי יש בהם כ-650 קלוריות בממוצע ל-100 גרם, אבל בכל זאת, כדאי לכם מאד לשלב אגוזים בתפריט היומי שלכם. למה? דניאל זכריה, דיאטנית קלינית במכבי שירותי בריאות עם כל התשובות:

כדאי לצרוך אותם בשביל לשמור על המשקל: כי למרות שהם נחשבים לשומניים, הם עוזרים לשמור על המשקל בגלל שיש בהם הרבה סיבים תזונתיים ושומן בלתי רווי ויש בהם מעט חלבון, ולכן הם יעזרו לכם להרגיש שבעים לאורך זמן.

בשביל לעזור למערכת העיכול: עוד יתרון שלהם, הוא שהם עשירים בסיבים תזונתיים שעוזרים לעיכול טוב יותר. 

בשביל הלב: חומצות השומן הרוויות עוזרות להוריד את רמות השומנים הלא בריאים בדם ולשמור על בריאות הלב.

בגלל האומגה 3: באגוזי מלך יש שפע של אומגה 3 – ולמה זה חשוב? כי היא חיונית לתפקוד המוח וחשובה במיוחד בהיריון וההנקה, כיוון שהיא תורמת מאד להתפתחות המוח של העובר והתינוק.

בגלל הסידן: בשקדים יש שפע של סידן והסידן הוא מינרל שעוזר לשמור על בריאות העצם ועל מערכת העצבים.

בגלל המגנזיום: המגנזיום הוא מינרל שחשוב לתפקוד תקין של מערכת העצבים, השרירים והעצמות. מבין האגוזים, אגוזי ברזיל, קשיו ושקדים יש יותר מגנזיום מאחרים.

בגלל הברזל: מומלץ לכל מי שסובל ממחסור בברזל, וגם עבור מי שלא, לצרוך אגוזי לוז ואגוזי ברזיל. אבל כיוון שהספיגה של הברזל מאגוזים היא פחות טובה, כדאי לשלב אותם עם ויטמין C, שעוזר לספיגה של הברזל.

ואיך מאחסנים אגוזים?

כדי לשמר את הערכים התזונתיים והטעם של אגוזים לאורך זמן, מומלץ לשמור אותם בהקפאה או בקירור.

את האגוזים שעדין נמצאים בקליפה, אפשר לשמור בחוץ ולהשאיר את הקליפה עד שתאכלו אותם, כיוון שהיא מגנה עליהם מפני חשיפה לחמצן ושומרת על הטריות שלהם. שימו לב: אם האגוז מר, סימן שהוא לא טרי וחומצות השומן שבתוכו התחמצנו.

ומה לגבי קליית אגוזים?

הקלייה של האגוזים עשויה לפגוע באיכות השומן ולגרום לאובדן המינרלים באגוזים ולכן רצוי לצרוך אותם בצורתם הטבעית וכמובן ללא תוספת מלח מיותרת. 

בתיאבון!

 

נחיתה רכה: חוזרים לשגרה בקלות אחרי החופשה. יוצאים לחופשה בחגים? ד"ר ג'וליה גוזמן ולנה גור, עובדות סוציאליות ממחוז המרכז במכבי שירותי בריאות, נותנות טיפים שיגבירו את ההנאה מהחופשה ויקלו עליכם את החזרה לשגרה. חופשת החגים היא הזדמנות לקחת הפסקה ולהקדיש זמן לבילוי עם הילדים ובני הזוג. לחופשה חשיבות רבה לא רק לבריאותנו הנפשית והפיזית, אלא גם ליעילות תפקודנו בעבודה, והיא מאפשרת לנו לנוח, מונעת תחושות של שחיקה ותקיעות, ומעודדת תחושות של רעננות ויצירתיות. לאחר החופשה, אנו נוטים להישאר במצב מנטלי של חופשה. כך, החזרה מהחופשה כרוכה לעתים בהתנגדויות פנימיות הזולגות אל תוך השגרה, בעומסים ובקושי להתכנס חזרה לתוך מסגרת ומשמעת - גם כשהעבודה והשגרה מהנות ומספקות. הכנה מנטלית והתארגנות מראש יוכלו לסייע בצמצום הקושי בחזרה לשגרה, ובהגברת תחושת האפקטיביות והרעננות, וגם יסייעו לצאת לחופשה בראש שקט ולהתנתק מהשגרה. כדי לרכך את "הנחיתה" המטאפורית ואולי גם הפיזית בשגרה, ריכזנו עבורכם כמה טיפים שיוכלו להגביר את ההנאה מהחופשה ולהקל עליכם את החזרה לשגרת העבודה:. 1. הכינו רשימת מטלות לפני יציאתכם לחופשה:. נחיתה רכה וחזרה קלה לשגרה מתחילה עוד לפני היציאה לחופשה עצמה. שבוע לפני היציאה לחופשה, הכינו רשימת מטלות וסדרו אותן לפי דחיפות הביצוע. רשימה כזו תסייע לכם "להתאפס" לאחר חזרתכם בקלות רבה יותר, במקום לחזור אל תוך כאוס של מטלות. מומלץ ליצור רשימה מתומצתת של כל המשימות שיש לטפל בהן במהלך תקופה זו, ולקבוע "דד-ליין" לביצוע עבור משימות בעלות חשיבות גבוהה. 2. צרו מראש הודעה אוטומטית:. מומלץ לנסח בחשבון הדואר האלקטרוני שלכם הודעה אוטומטית המודיעה על תקופת ההיעדרות,. כדי ל כך תאפשרו לעצמכם מרווח נשימה, וזמן להתארגנות לפני החופשה ובעת החזרה ממנה. 3. תכננו מראש את השבוע הראשון של החזרה לשגרה:. תכנון מבעוד מועד של התקופה הזו יסייע בהתאקלמות חלקה יותר. השבוע הראשון הינו המשמעותי ביותר, משום שבמהלכו נערכת ההתמודדות העיקרית שלנו עם כמות העבודה שהצטברה. שריינו בלו"ז שעות ייעודיות להתארגנות ולעבודה מנהלית לאחר החופשה. 4. השתמשו בהתראות:. אם אתם צריכים לבצע משימות חשובות מיד לאחר החזרה מהחופשה, צרו לכם מראש תזכורות בתאריכי היעד בטלפון הנייד או במייל. כך תוכלו להיערך מראש למשימות שמצפות לכם עם החזרה לשגרה, ולארגן את לוח הזמנים שלכם ביעילות. 5. הקפידו על איזון:. בעת תכנון הלו"ז פנו זמן גם למשימות מהנות ונעימות, קחו הפסקות בין המטלות וצרו הסחות דעת יזומות. איזון שכזה יסייע לכם לחזור בהדרגה לקצב עבודה יעיל. 6. צרו "גשר" למשימות גדולות:. השתדלו להתחיל פרויקטים גדולים עוד בטרם יציאתכם לחופשה. כשחוזרים לשגרה קל יותר להמשיך משימות גדולות שכבר התחלנו מאשר להתחיל בפרויקט חדש. אם מצפות לכם משימות גדולות שמהוות נטל עבורכם ואתם פחות ששים לקראתן, מומלץ להתחיל אותן לפני היציאה לחופשה, משום שהמוטיבציה להשלים אותן לאחר החזרה עלולה להיות נמוכה יותר. כדי להקל על עצמכם, נסו להשאיר לתקופת החזרה לשגרה משימות שאתם אוהבים יותר. 7. נסו לצמצם את כמות הפגישות לאחר חזרתכם:. פגישות וישיבות מצריכות עשויות לייצר לעתים משימות נוספות. נסו לפנות מראש את הזמן הדרוש לכם להתארגנות עצמית, וצמצמו במידת האפשר את כמות הפגישות בשבוע הראשון שלאחר חזרתכם. חשוב לציין שהקושי "לנחות" ולחזור מחופשה הוא אינו דבר רע. להיפך, זהו סימן לכך שעשיתם עבודה טובה בהתנתקות מהעבודה ואפשרתם לעצמכם למלא את המצברים. חופשה נעימה ונחיתה רכה!.